男女性爱 出身3天早产儿上手术台，尽然是这个场所漏了口

开始丨中山六院男女性爱

通信员 |张婷婷 戴希安 简文杨

3斤多的早产儿突发高热、伴胃纳差、腹胀，中山大学从属第六病院（下称“中山六院”）赤子外科主任王德娟主任医师团队诊断，完善检查判断，其出现腹腔感染，消化谈穿孔可能性大。出身3天的小天神接受流毒手术，恶魔的沙漏驱动倒计时。术中发现先天性胃壁肌层缺损，王德娟团队1小时找准、修补穿孔，匡助小天神拿复生涯的主权。

应机立断，出身仅3天的3斤多早产儿初上手术台

近日，颖颖（假名）怀孕7个多月时在中山六院产科撑捏下，顺利产出双胞胎兄弟2东谈主，其中弟弟小念念（假名）出身时体重仅1820g，仅仅足月婴儿体重的一半操纵，身长41cm，头围30cm，属于低出身体重早产儿。出身10分钟后，他因出现气促等病情，被转送至中山六院重生儿科，接受进一步监护和治疗。

在医护团队的悉心管制下，小念念可通俗进食奶粉并顺利排便。然则，在出死后的第3天，他便驱动呕奶、发烧，体温飞腾到38.0℃，同期出现胃纳差、腹胀等症状。中山六院重生儿医护团队即刻安排历练检查，发现其感染主义如降钙素原权臣升高，但白细胞捏续下落，腹胀病情加剧，这些迹象均指示感染未能获得适度，以致恶化，让东谈主揪心。

傍晚刚下手术，中山六院赤子外科主任王德娟主任医师指挥团队赶紧前去诊断。

辐射诊断科CT平扫成果显现“腹腔内大宗积液、积气，谈判存在消化谈穿孔，并同期发现双下肺肺炎灶（图1）”，诊断消化谈穿孔可能性大。王德娟轻浮穿刺抽出脓液，详情腹内为脓液的同期浅显治疗。如斯不外是权宜之策，难以长久保管人命，必须尽快证实病因批郤导窾。王德娟应机立断，暴虐手术，不得不发，存一火存一火，颖颖偏执家东谈主出于信任，赋闲委托人命争取手术根治。

图1：急诊CT发现患儿腹腔内大宗积液、积气男女性爱，谈判存在消化谈穿孔。同期发现双下肺肺炎灶

1小时奋战：这个器官缺罅漏漏，六院大夫缝补缀补

“婴儿附近休克，情况危机，必须手术，烦请相助。”凌晨的手术室走廊空荡，王德娟的声息尤其显然。

手术室、麻醉科、照管东谈主员环环相扣地进行手术准备。小念念才出身3天，附近休克，需精确打算麻醉用量，非常要警惕血压波动，差之豪厘便可能走入幽谷。多年的相助让环球皆清晰延续，完善每一个要领为患者护航。

无影灯下，柳叶刀过处，小念念膨隆的腹部像花朵良晌开放，大宗脓性腹水一泄而出，同期其腹腔内可见食品残渣黏附于胃肠谈壁上，大小肠覆着脓苔。王德娟防卫性对胃肠谈实验粘连判辨术，并寻找可能的破口。最终在小念念的胃底部大弯侧发现了长约2cm的穿孔（图2），找到了罪魁首恶。

图2：患儿胃底部可见1.5cm×2.0cm的穿孔

王德娟凭借三十余年临床外科陶冶，判断小念念存在“先天性胃壁肌层缺损”，由于胃部穿孔，进食的奶粉等食品残渣通过此漏瞻念察数涌入腹腔内，形成腹腔内严重感染，危及人命。见缝插针，王德娟落刀关注，恰到公道，解放高效地穿梭于组织之间，在完好缝合修补胃部穿孔后，王德娟团队充分清洗了小念念腹腔，透澈断根了腹腔内的脓性分泌物和食品残渣。

手术耗时1小时，术后仅在腹腔留置了一条引流管以便术后不雅察创面渗液情况（图3）。术中重生儿科医护团队全程在手术室监护，保险安全。

图3：中山六院赤子外科王德娟团队为患儿实验手术

随后小念念被赶紧护送回重生儿病房，由重生儿科医护团队接续悉心诊治。小念念在当日即规复了流质饮食，人命体征平安，迟缓脱离了人命危险，于2024年9月10日顺利出院，他体重达到2.64kg。

图4：小念念术后在病院接受管制

先天性胃壁肌层缺损，早发现早诊断早骚扰

王德娟先容，先天性胃壁肌层缺损是一种由于早产儿胃壁的肌肉发育不良，进食后胃体延伸，同期跟随胃酸大宗分泌，导致患儿的胃体穿孔或离散。随后，胃内的大宗气体、酸性消化液和细菌通过破口流入腹腔，激勉严重的腹腔感染、进而发展成脓毒血症和感染性休克。此病症极为不吉，若未能实时接受灵验的外科治疗，患儿随时有人命危险。

先天性胃壁肌层缺损所形成的重生儿胃穿孔是重生儿期致命性急症之一，属于较为凄迷且相等危重的重生儿消化系统疾病，发病率约为万分之二，主要见于重生儿早期，多发生于早产儿，其病死率可高达50%~80%。

王德娟提醒，先天性胃壁肌层缺损在穿孔发生前不易诊断，早期重生儿，尽头是早产儿，出死后3~5天片刻出现进行性腹胀、伴吐逆、呼吸贫瘠、青紫、肝浊音界袪除、肠鸣音袪除等临床发达和体征时需谈判本病可能。患儿依然确诊需立即作念好术前准备，如禁食、清洁肠谈，必要时可行胃管排气减压，并实时开展手术修补穿孔，术后可给予胃肠减压和养分撑捏。

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